تملئ هذه الاستمارة لترشيح اي مختص او اكاديمي او شخص له تأثير في مجتمع الانظمة المدمجة

البريد الالكتروني الخص بك، الايمل فقط لأستلام تأكيد تقديم الترشيح
الاسم الثلاثي للمتحدث الذي تود ترشيحه
التحصيل العلمي للمتحدث الذي تود ترشيحه ان وجد
المحافظة التي يسكن فيها المتحدث الذي تود ترشيحه
ماهو المجال الذي يختص به المتحدث الذي تود ترشيحه
يجرى كتابة رقم الهاتف الشخصي للمتحدث الذي تود ترشيحه ان وجد
البريد الالكتروني للمتحدث الذي تود ترشيحه ان وجد